- 자료실
- 일반자료실
일반자료실
| 제목 | 노인케어 - 4. 실제 | 관리자 | 2011-03-10 |
|---|---|---|---|
| 첨부파일 | |||
|
4.노인케어의 실제 1.안위 케어 환자가 가장 신체적으로 평안하고 불안감 없는 상태 유지하도록 돕는 현상 1)수면과 휴식: 수면은 연령에 따라 다른 유형을 보임 고령이 될 수록 수면시간이 짧아지고 자는 도 중 자주 깨어나는 특징 가짐 수면을 방해요소: 야뇨증, 신체환경에 대한 변화 2)체위: 사전적 의미: 서거나 앉으나 몸은 일정해야한다. 적절한 자세는 편안함을 도모한다. 3)침상관리: 침대정리는 노인의 안락감을 제공 침상 물품 가능한 면을 사용 항상 건조하고 청결유지 거동이 불편한 노인일수록 침대 사용하는 것−재활운동,ADL훈련 등을 시행할 경우 편리하게사용−유치도료환자, 비뇨기계 감염예방 2.위생관리 1) 목욕 크게 통 목욕과 침상목욕, 샤워 등으로 구분하는데 노인환자의 목욕은 샤워형태로 이루어지는 경우가 가장 많고 통목욕은 어려움이 많이 따르고, 중증노인환자의 경우는 침상목욕을 시행하는데 시트를 교환하는 시기에 맞춰 시행하면 효율적이고 얼굴, 손, 가슴, 복부, 상지,등, 하지 발 순으로 시행. 2) 회음부관리 냄새제거, 자연배뇨 유도 기능 위생적-일회용 비닐장갑을 사용하여 전용타월이나 소독 솜을 사용 위에서 아래로 닦아주며 건조도 잘 시켜주어야 한다. 얼굴 및 손발관리 노년기에는 피부가 건조하기 때문에 목욕 후 베이비오일이나 로션을 얼굴, 손, 다리에 발라주는 것이 좋다. 1)얼굴 가능한 자신이 할 수 있도록 해아 한다. 격려해주고 따뜻한 개인용 물수건을 사용함 2)손발관리 (1)손 관리: 손가락 사이는 알코올로 닦아준다. 건조시킨다. 손톱관리: 목욕 후에 자르는 것이 좋다. 손톱은 둥근 모양으로 자르는 것이 좋다. (2)발 관리: 온수에 발을 담궈서 굳은 피부 제거 보존우지를 위해 양말 착용 3)머리감기 3일에 한 번씩 감기는 것이 좋다 (1)물 세발법: 귓속을 솜으로 막고 머리를 빗어서 30~40도 정도의 물에 적신 후 샴푸를 묻혀 손가락 끝으로 마시지를 하고 온수에 2번 정도 행군 다음 건조 하는 방법 (2) 알아올 세발법: 50%의 알아올를 거즈에 적셔 머리를 마시지한 후 더운 물수건으로 닦고 건조시킨다. 4)구강관리 악취제거하고 상쾌함이나 안위감을 주어 식욕증진 뿐 아니라 구강 내 감염이나 질병을 예방할 수 있음 양치질은 가능한 스스로 하게유도 (1)의치 취침 전에 이물질을 제거하여 물이 부어있는 컵에 보관하는 것이 좋음 의치를 사용하는 경우 ①의치를 빼내어 씻어 준다. ②잇몸마사지를 한 다음 의치를 끼어준다. 5)귀, 코, 눈 관리 1)귀 관리 2주1회 정도 점검 하는 것이 좋음 준비물: 작은 의료용 light 핀셋, 소독솜 면봉 귀에 외상이 있는 노인인 경우: ①무리 하지 말고 경화된 이물질은 액체용 항상제, 올리브 유 한 두 방울 주입 ②하루정도 지난 다음 유화된 후에 제거 2)눈 관리 면역 기능 저하로 눈곱이 많음 눈곱이 많이 낀 노인에 대치 법: ①소독 솜을 사용하되 붕산 소독 솜만을 사용하되 닦는 방향: 안쪽에서 바깥쪽으로 닦아낸다. 논곱이 심하지 않는 경우: ①생리 식염수 사용하는 것이 좋음 3)코 관리 코는 케어영역에 포함 되지 않음 스스로 코를 풀 수 없는 노인: 면봉을 이용에 닦아주는 것이 좋음 3.영향과 식사관리 건강과 직결 되어 있어 중요하다. 1) 노인환자 식사관리의 필요성 노년기에는 만성 질환에 이환이 되기 때문에 영양관리와 식이요법 필요함 노인들이 인 맛이 없는 이유 ①노인들은 고독, 불안, 우울증 등으로 식욕감퇴가 된다 ②미각이 둔각화 되어 소화기능 저하됨 2)노인환자의 식사의 지침 ①식욕 저하 때문에 소화가 잘 되는 식품을 섭취 ②영양을 골고루 갖춘 식단고려 ③ 식사량은 적게 정상체중을 유지할 수 있는 정도 로 먹는게 좋음 3)노인환자 식사시 주의상황 주의상황① 식사 전 귀저기 교환이나 상처치료 등 고통을 주는 처치를 피한다. ② 식사 중에 필요한 물품은 미리준비 해 두어 식사를 중단 하지 않아야한다. ③식사는 항상 앉혀서 제공 ④연하에 어려운 떡, 콩, 메추리알 등은 막히기 쉬우므로 금한다. 연하-입속에 있는 음식물을 삼키는 동작 3)노인환자의 질병적 식의요법 가능하면 포만감을 주는 해조류, 섬유질, 섭취를 늘어야함 고혈압, 심장질환, 환자-염분제한 해야 한다 고지혈증, 동맥경화증 당요환자-포화지방산을 금하고 섬유질을 섭취함 4.배설관리 인간의 건강상태를 파악하는 기본조건: 섭취, 배설 1)배뇨장애 소변의 배설에 장애를 일으키는 경우 종류: 요실금, 요정체, 배뇨곤란, 다뇨증, 필뇨증 ①요실금: 방광안의 입력이 요도의 저항보다 클 떼, 노인의 의지와 상관없이 소변이 발생 원인: 노화, 약물의 장기복용, 스트레스 해결방법: 귀저기 사용, 욕창 위험이 있는 경우: 지속적 도뇨관 유치 ②요정체: 소변이 만들어지기는 하나 소변이 방광 밖으로 배출되지 않는 증상 원인: 방광, 요도근육의 수축, 방광의 폐쇄, 심리적요인, 약물의 부작용, 해결방법: 자연배뇨 유도 효과 없으면: 일시적, 지속적인 도뇨증을 유치하는 것이 필 요 2)배뇨노인의 케어 배뇨장애 노인-수분의양을 200ml 정도 공급(슈즈보다 물이나음) 거동이 불편한 노인-이동식 좌변기 이용 하거나 기저귀를 이용함 배뇨장애가 있는 노인환자- 계획된 배뇨 훈련과 습관훈련방법 적용 계획된 배뇨훈련: 시간간격을 2시간~3시간으로 정해놓고 그 시간이지나면 자연배뇨를 시도 방법-훈련이 되면 시간을 정해놓고 그 시간이 지나면 자영배료 로 시도해보는 방법 3)배변장애 노년기의 배변장애-변비, 설사 변비의 원인- 수분부족, 섬유질부족, 생활습관 불규칙, 식사량의 부족, 약물 부작용, 장운동 저하 설사의 원인- 음식물의 부적합, 정서적 스트레스, 변비약 과다복용 4)배변장애노인의 케어 케어방법-생활습관 불규칙 시간을 정해 놓고 반드시 성공해야한다는 의지중요 장운동저하 된 경우: 하복부 마시지, 공복 시 냉수 냉우유마시기, 걷기운동 배변을 도울 때: ①수치심을 갖지 않도록 배려 ②환자가 원하는 방법으로 선택 하도록 함 ③가능한 자연배변 유도 변이 매복된 경우:①복부마사지와 유제품 하제 복용시키고 12시간 후 글리세린관장 5) 증상별 케어 노인환자가 호소하는 것이 무엇이며 어떤 상황에 처했느냐에 따라 케어 내용은 달라짐 1)낙상 뜻: 떨어지거나 넘어져 상처를 입음 노인들이 낙상을 하면: ①골절유발 ②노인을 외상상태로 만들기 때문에 위험하고 두려운 상황에 이르게 됨 2)욕창 외상상태가 지속되면 피부압박을 받아 혈액순환의 장애를 입게 되어 손상되는 현상 원인: 압박이나 마찰, 습기, 불결상태, 영양부족, 고열, 부동자세 욕창위험대상: 영양부족환자 비만환지 야윈환자 비만환자 고열환자 땀이 많은 환자 예방:①전기 조작 공기 침대를 사용 ②2시간 간격으로 변경 ③압박된 부분에 마시지를 해 준다. 3) 환자 이동방법 노인환자는 자발적인 이동이 어럽기 때문에 케어제공자들은 노인의 일상생활을 돕기 위해 이동방법을 익혀야 한다. 4) 응급상황(호흡정지, 뇌졸중 발작, 심장발작, 고열 ) 응급 상황- 다양하게 일어날 수 있고 노년기에 주로발생 호흡정지상황- 응급처치 으로 생사를 좌우되기 때문에 신속히 대처하는 것이 중요 심폐소생술 호흡정지 된 상황을 확인한 후- ①심장부위를 주먹으로 쳐서 충격을 준다. . ②한손은 코를 막고 다른 한손은 턱을 아래로 잡아당겨준 다. ③케어자의 입을 노인의 입에 대고 힘껏 호흡을 불어 넣어 준다. 뇌졸중 욕실이나 소란한곳에 쓰러진 경우 ①머리를 움직이지 않도록 주의해서 조용한곳으로 옮긴다. 이동시 머리와 목을 지지하여 움직이지 않도록 하며 가능한몸을 수평으로 유지한 ③ 머리의 위치는 의식이 없으면 뇌출혈을 의심하여 약간 높게 하고 의식이 있는 경우는 뇌경색을 의심하여 수평으로 유지한다. ④ 음식물을 토한 경우에는 기도로 들어가지 않도록 얼굴을 옆으로 돌리고 토물을 제거해 준다. 몸을 조이고 있는 넥타이나 벨트나 옷 등을 느슨하게 풀어준다. 심장발작 협심증, 심근경색증 유발 협심승 ①통증이 있기 때문에 의복을 풀어주고 안전시키며 복용 하던 니트로글린체린 이라는 약물을 소시하고 있는지 확인 ②혀밑에 넣어주면 3분안에 통증 없어짐 30분이상으로 통증이 지속 되면 병원으로 후송 심근경색 출혈여부와 의식, 호흡을 측정하고 구급차를 부른다. 기도를 유지해서 호흡을 돕고 회복은 풀어주며 상반신을 높여준다. 2~30분 안에 병원으로 후송 사망하거나 회복이 불가능한 상태 : 어떤 응급처치보다 병원수송이 시급 고열 : 노인환자의 감염상태를 상징하는 증상 ① 체온이 38~40도의 고열상태를 유지하며 호흡이나 맥박이 빨라지고 혈당도 높아지며 탈수상태로 인해 혼수상태에 빠지기도 한다. ②수액요법이 가장 급선무이며 해열제도 함께 사용하고 얼음주머니와 물수건 마사지도 필수 |
|||
